Имплантация зубов

Имплантация зубов — это замена собственных зубов зубными протезами.  Если природные зубы пациента отсутствуют или их корни сильно разрушены, пациенту вживляются искусственные зубные корни, на которые устанавливают коронки (сначала временные, затем постоянные). Внешне протезы полностью идентичны натуральным зубам, очень прочны и приспособлены к большим нагрузкам.

Современные импланты изготавливают из титанового стержня. После подбора коронок новые зубы ничем не будут отличаться от утраченных. Поэтому имплантация позволяет вернуть все функции и ощущения обычных здоровых зубов.

Преимущества имплантации перед другими типами протезирования

• эстетичность;
• повышение качества жизни;
• удобство использования;
• привычные ощущения;
• не нужно обтачивать соседние зубы.

Подготовка к имплантации

Имплантировать зубы непросто. Для успешной имплантации "под ключ" необходимы опытные стоматологи, современные технологии, хорошо оборудованная клиника и тщательно продуманный план.

Перед операцией пациенту необходимо пройти диагностику в стоматологической клинике. В протокол входят сбор анамнеза, полное обследование, осмотр различными врачами (хирург, ортопед и др.), рентгенография, оптопантография (панорамные снимки) и компьютерная томография ротовой полости (3d снимки). Эти исследования позволяют узнать состояние кости и оценить ее плотность и объем, необходимые для вживления имплантов. На основании полученных данных принимается решение о возможном проведении имплантации для данного пациента.

В период подготовки

• проводится полная санация ротовой полости c устранением кариеса и других заболеваний;
• удаляются зубы, которые невозможно восстановить;
• лечатся заболевания десен;
• нормализуется смыкание зубов;
• решается вопрос с дефицитом костной ткани или слезистой полости рта;
• пациент обучается основным правилам ухода за реставрациями.

Сроки подготовки

Если нет противопоказаний, то для подготовки к имплантации необходимо 2 недели. Если потребуется удаление разрушенных зубов, этот этап занимает около 2 месяцев, если необходимо наращивать кость — до 4-6 месяцев.

Наращение кости при имплантации

Кость наращивается, если для надежной фиксации импланта не хватает плотности или объема. В различных случаях применяются подсадка аутокостного блока или синус-лифтинг.

Показания к дентальной имплантации

• полное отсутствие зубов (адентия);
• отсутствие в ротовой полости одного или нескольких зубов;
• невозможность использования съемных протезов вследствие рвотного рефлекса, аллергии на пластмассу, зубочелюстных патологий;
• возраст от 20 до 70 лет;

Противопоказания

Абсолютные

• сахарный диабет;
• туберкулез и его осложнения;
• заболевания эндокринной системы;
• заболевания иммунной системы;
• ревматические заболевания;
• ночной скрежет зубами;
• венерические заболевания;
• положительный ВИЧ-статус;
• плохая свертываемость крови;
• заболевания печени;
• психические расстройства;
• онкологические заболевания.

Относительные

• кариес, периодонтит, пародонтит;
• артрозоартрит височно–нижнечелюстного сустава;
• неправильный прикус;
• алголизм, наркомания, курение;
• состояние беременности.

Двухэтапная имплантация зубов

Достоинства

• Считается наиболее надежным и эстетичным методом;
• Дает наибольшие шансы удачного приживления титановых имплантов;
• Очень редко отторгается тканями организма;
• Используется для восстановления любого количества зубов;
• Не дает костной ткани атрофироваться, способствует ее регенерации.

Недостатки

• Протезирование проводится только после установки абатмента;
• Имплант сращивается с челюстной костью продолжительное время;
• Пациенту необходимо периодически посещать стоматолога, пока приживляется стоматологическая конструкция;
• Высокая стоимость операции.

Первый этап

Проведение диагностики, выполнение рентгеновских снимков и компьютерной томографии, консультации с хирургом и ортопедом по поводу индивидуального подбора имплантационной системы. Санация ротовой полости.

Второй этап

Имплант вживляется под местным наркозом. Десна разрезается и отслаивается. Фрезами формируют ложе для импланта. В кость ввинчивают имплант с контролируемым усилием. Десна ушивается. Процесс остеоинтеграции занимает до полугода.

Установка формирователя десны

Для получения правильного контура десны используется особый формирователь. Небольшим надрезом ткани имплант открывают. На него закрепляют формирователь десны (вариант — абатмент с временной коронкой). Через неделю ткань заживает. Обычный формирователь заменяют абатментом.

Протезирование зубов

С челюстей снимаются оттиски. Зубной техник изготавливает в лаборатории зубной протез и закрепляет его на импланте стоматологическим цементом.

Одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация зубов (синоним "экспресс-имплантация") выполняется за один визит в стоматологическую клинику, делается под местной анестезией и занимает около часа времени.

Плюсы

• сокращается время операции;
• исключается этап наращивания кости и ее заживления после удаления зуба;
• меньшая инвазивность - десна разрезается всего один раз;
• сохраняется естественный контур десны;
• не требуется повторная рентгенография;
• значительно снижается стоимость всей процедуры.

Минусы

• меньшая надежность имплантатов;
• этой методикой можно воспользоваться только при одномоментном удалении зуба;
• подготовка к этому типу имплантации очень длительная;
• имеется вероятность отторжения;
• подходит не для всех типов ткани;
• разные шансы удачной остеоинтеграции на верхней (~ 80%) и нижней (~ 90%) челюстях;
• высокие риски воспалений ткани вокруг импланта.

Кому показана одномоментная имплантация?

Показания к одномоментному вживлению зубов сходны с обычной. Ее рекомендуется делать лицам с разрушенными зубами, которые уже невозможно восстановить, при переломе корня или коронки зуба. Часто требуется срочная реконструкции нескольких передних зубов.

Обязательные требования

Необходимо, чтобы костная ткань, прилегающая к разрушенному зубу (который будут удалять) была в хорошем состоянии и не воспалена. Костной ткани должно быть много, она не должна быть атрофирована.

Импланты или зубные протезы?

Обычный имплант состоит из тела, абатмента и коронки. Медицинский титан имплантов не отторгается организмом и удачно сращивается с костью.

После установки импланта форма соседних зубов не нарушается, они остаются интактными. Если вместо импланта выбрать мостовидный протез, соседние зубы придется обтачивать окончательно именно под него.

Мостовидный протез ставится на оперные зубы, промежуточные зубы только неплотно прилегают к десне "для вида". Поэтому пища часто попадает под промежуточные зубы, вызывая неудобства при приеме пищи, чистке зубов и требуя ирригатора. Под импланты по понятным причинам пища попасть не может.

При выборе мостовидных протезов нагрузка распределяется между опорными зубами, вся конструкция со временем расшатывается и впоследствии требует удаления.

И наконец, при установке мостовидных конструкций опорные зубы депульпируют. Поэтому при использовании зубных протезов страдают и здоровые зубы.

Период после установки коронок

После того, как коронки установлены, необходимо будет употреблять только нежную теплую пищу (каши, супы, пюре). Пациенту рекомендуется деликатная гигиена ротовой полости, без приложения усилий к протезам. Желательно посещать стоматолога два раза в год.

Запись к профильному специалисту по телефонам 602-25-00, 602-17-10, +7 (981) 189-87-45

Кашаев Никита Сергеевич,
врач хирург - имплантолог